Статьи

Знаменитый урахинский род Далгат известен уже

 более века тем, что среди его выходцев

 значимые государственные деятели,

 талантливые врачи, музыканты, художники,

ученые. Просветительская миссия

семьи Далгат продолжается и сегодня. 

 

Вокруг вакцинации много разговоров и слухов: в соцсетях активно обсуждают, какой вакциной лучше прививаться и прививаться ли вообще, не станет ли отсутствие прививки препятствием для повседневной жизни. С этими и подобными вопросами мы обратились к заведующей поликлиники №1 Городской клинической больницы врачу высшей категории, Отличнику здравоохранения, Заслуженнему врачу  РД Далгат Наиде Муртазалиевне.

Наида Муртазалиевна,  что такое вакцинация?

Вакцинация — одна из самых горячих тем в спорах врачей и пациентов. Непонимание, слухи, мифы — все это заставляет людей бояться данной процедуры, что нередко приводит к печальным последствиям. Давайте вспомним, опасные для жизни заразные заболевания преследовали человечество преследовали человечество на протяжении всей его истории. В своё время эпидемия чумы уничтожила около половины населения древнего Рима и Греции, а так же треть жителей средневековой Европы. Оспа, завезенная на американский континент, унесла жизни четырех миллионов индейцев. Эпидемия- причина «испанки», и вызвала смерть около 40 миллионов европейцев. Новая эпоха борьбы с инфекционными заболеваниями началась после изобретения первой вакцины. История появления вакцинации берёт своё начало ещё в конце XVIII века. Тогда были осуществлены первые результативные попытки излечить животных от вирусных заражений.  Благодаря разработке и созданию вакцин, сейчас каждый человек может избежать развития тяжёлых заболеваний, от которых много лет назад массово умирали люди.  Так человечество смогло победить, чуму, оспу, холеру, бешенство, туберкулез, полиомиелит и многие другие опаснейшие инфекционные болезни. По определению, данному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), «вакцинация — это простой, безопасный и эффективный способ защиты от болезней до того, как человек вступит в контакт с их возбудителями. Вакцинация задействует естественные защитные механизмы организма для формирования устойчивости к ряду инфекционных заболеваний и делает вашу иммунную систему сильнее».

Поговорим о вакцине против COVID-19, защищает ли она от заражения на 100%?

Все отечественные препараты получены биотехнологическим методом на базе платформы, созданной российскими учеными. Основа вакцины — созданные в лаборатории специальные структуры (векторы-носители), которые содержат лишь часть гена вируса. В ответ на встречу с ними иммунитет вырабатывает защитные антитела.

Препарат «Спутник V (Гам-КОВИД-Вак)» для более надежной защиты состоит из двух компонентов. Они сделаны на основе векторов вирусов разных серотипов. Поэтому вакцинация проводится двукратно: сначала вы получаете один компонент вакцины, потом второй.

В Новосибирской вакцине  «Эпи Вак Короне» действующим началом является искусственно созданные элементы белка, которые определяют данную вакцину как полностью синтетическую.

Третья российская вакцина центра имени Чумакова должна поступить в оборот в марте текущего года. В «Чумаковской» вакцине использован инактивированный коронавирус. Это самая консервативная и известная технология, она же и самая изученная с точки зрения последствий для организма.

Практика показала, что «Эпи Вак  Корона» действует чуть мягче, но меньше по времени сохраняет иммунитет, потому что вызывает антительный (гуморальный) иммунитет, а «Спутник V» дает ещё и клеточный иммунитет, поэтому его действие дольше. «Эпи Вак Корону» можно без болезни делать и пожилым и больным хроническими заболлеваниями, так как она переносится сравнительно легче.

Иммунитет начинает формироваться уже после первой прививки, а повторная прививка подстегивает иммунный ответ организма и дает более длительный эффект. И такой иммунитет сильнее, чем у тех, кто переболел коронавирусом.

Отвечая на вторую часть вашего вопроса скажу, что ни одна вакцина не защищает со 100-процентной эффективностью: есть, например, люди, вообще невосприимчивые к вакцинации (у них не формируются антитела). Но то, что прививка намного снижает риск заболеть, — это факт. Оценивая эффективность вакцины,  глава НИЦЭМ имени Гамалеи Александр Гинцбург, отметил, что  вакцина «Спутник V»  показала эффективность 92%. Результаты испытаний опубликованы 2 февраля в медицинском журнале The Lancet. Данная российская вакцина  зарегистрирована уже более чем 20 странах.

Какова продолжительность действия вакцины?

Научные и практические исследования вакцины продолжаются. Упомянутый Александр Гинцбург считает, что «Спутник V» будет защищать от заражения «короной» в течение двух лет. Что касается «ЭпиВакКороны», про эту вакцину ее создатели сказали, что она формирует антитела на срок минимум 8 месяцев, это уже подтверждено.

Может  ли пациент сам  выбрать вакцину?

Нет. Пациент не должен выбирать вакцину. Врач должен определить, которой из вакцин предпочтительнее для конкретного пациента вакцинация, с учетом состояния и анамнеза. Во временных методических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» — версия 9 (от 26.10.2020), определены категории людей, которые подлежат приоритетной вакцинации от COVID-19 вакциной «Спутник V».

Будет ли вакцина бесплатной для населения?

Да, вакцинация для граждан Российской Федерации бесплатная. Будет осуществляться за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования.

 Как подготовиться к вакцинации?

Никакой специальной подготовки не требуется. На вакцинацию нужно идти здоровым, в хорошем расположении духа и с настроем на то, что всё будет хорошо. Единственная рекомендация – нежелательно употреблять алкоголь за три дня до прививки и тря дня после неё. Просто, прежде чем вакцинироваться, необходимо  побеседовать с врачом — он дает допуск к прививке с учетом анамнеза пациента. Обязательно измерение температуры: если она выше 37°C, прививку не делают. После укола пациент должен 20-30 минут оставаться в медучреждении, чтобы получить помощь, если вдруг возникнет аллергическая реакция. Также, нужно поберечь (не мочить, не травмировать и т. д.) место инъекции в течение трех суток. Каждому вакцинированному выдается памятка с указанием даты следующего этапа и перечня рекомендаций.

Много ли людей обращаются в поликлинику за вакциной? Есть ли очередность?

В связи с объявлением  массовой вакцинации на прививку записываем всех желающих старше 18 лет. В приоритете граждане старше 55-60 лет, а также люди с диабетом, ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями». Такой же подход используется и для защиты от гриппа: прививают в первую очередь группы риска.

В поликлинике оборудован специальный прививочный кабинет, приобретены холодильные камеры для хранения вакцины. Медицинские сестры, работающие в этом кабинете, прошли специальную подготовку. Нам выделено 180 доз. На сегодняшний день,  в нашей поликлинике  вакцинацию прошли   140 чел

Кому нельзя вакцинироваться?

Прививаться нельзя людям, у которых есть противопоказания:

• гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины;
• тяжелые аллергические реакции;
• острые инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — в таких случаях прививку можно делать через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ вакцинацию проводят после нормализации температуры;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• если после введения первой дозы были тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, судорожный синдром, температура выше 40°C и т.д.), вторую прививку не делают.

С осторожностью делают прививки при хронических заболеваниях печени и почек, эндокринных недугах, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, миокардитах, эндокардитах, перикардитах. В любом случае, окончательное решение о прививке принимает врач, основываясь на оценке соотношения пользы и риска для конкретного пациента.

Можно ли расслабиться после вакцинации?

Нет, нельзя. Иммунный ответ (антитела, защищающие от заражения) начинает формироваться через две недели после первой прививки, а максимального уровня достигает через неделю после введения второй дозы, то есть через 28 дней после первой прививки. Все это время нужно беречься — носить маску, избегать людных мест, свести к минимуму контакты.

Более того, в минздраве рекомендуют продолжать носить маску и дальше — пока не стихнет эпидемия.  Следует помнить, что прививка надежно защищает от тяжелого течения и в абсолютном большинстве случаев — от заболевания, но привитый человек может передать инфекцию тем, кто не защищен. А ношение маски этому помешает.

 Какие могут быть реакции на прививку?

В первые-вторые сутки после вакцинации может быть повышение температуры вплоть до 38 градусов. Кроме того, человек может ощущать гриппоподобные симптомы: слабость, небольшую ломоту в теле, головную боль. Всё это проходит в течение двух суток, а врачи перед вакцинацией дают рекомендации, что принимать, чтобы эти симптомы быстрее исчезли.

Но надо понимать, что всё индивидуально: кто-то после прививки вообще не ощущает никаких неприятных симптомов, у кого-то они проявляются после введения первого компонента вакцины, у кого-то – после второго. В течение двух суток все неприятные ощущения (если они будут) благополучно проходят.

Замечу, что пока среди привитых каких-то патологических реакций не было.

Ходят слухи, что российская вакцина несовершенна и малоизученна, поэтому не спешат прививаться?

На самом деле,  на предложение сделать прививку один молодой человек ответил отрицательно, якобы вакцина вызывает бесплодие.  Только тогда, когда ему объяснили, что вакцинация идет чуть больше месяца и как же определили, что вызывает бесплодие? Такие слухи не просто шутки, а целенаправленное влияние на сознательность людей. С такими кривотолками надо бороться.

Представьте, что коронавирусная инфекция — это ливень. И вас неожиданно он настиг. Если вы  молоды, здоровы  у вас всё же есть шанс промокнув до нитки, промочив ноги  не простудиться.  Вакцинацию в этом случае я представляю как зонт, который мы даем человеку, перед тем как он выходит на улицу . Шансов остаться сухим с зонтом гораздо больше. Да, он, может быть, не идеальным, этот зонт, как не идеальны вакцины, дающие шанс не заболеть. И ещё, утверждение о том, что вакцина сырая, не прошла,  установленные этапы испытаний не соответствуют действительности.

Делать ли прививку уже переболевшим коронавирусом?

Всем, кто уже переболел COVID-19, подтвержденным наличием специфических иммуноглобулинов, в ближайшее время вакцина не показана, но как быть, если человек переболел бессимптомно и даже не знает об этом?

При характерных для COVID-19 симптомах надо сдать мазок со слизистых носа и горла, чтобы обнаружить сам возбудитель методом ПЦР, и затем (не ранее чем через две недели) исследовать кровь на антитела. Если у вас обнаружили большое количество иммуноглобулина М, это означает, что пока идет острая фаза заболевания. Если больше иммуноглобулина G — значит, вы уже перенесли болезнь. Лучше использовать оба эти метода.

Говорят, что не будут выпускать за границу без прививки от COVID-19?

Как я слышала, в ближайшей перспективе у ЕС нет планов изменить порядок выдачи виз, сделать вакцинацию от COVID-19 обязательной для их получения. Однако пока эпидемия продолжается, будут сохраняться обязательное тестирование и карантинные меры.

Это интересно

Сделать прививку от «короны» после 90 лет — как вам такое решение? Сотрудники Центра имени Гамалеи не только создали вакцину против COVID-19, но и защищают себя от угрозы заражения, невзирая на возраст.

Два ведущих научных сотрудника центра привились «Спутником V» в солидном возрасте: Наталья Николаевна Костюкова на 96-м году жизни и Виктор Абрамович Зуев в 91 год, — сообщил портал стопкоронавирус.рф. Сам 68-летний Александр Гинцбург, директор учреждения, привился в качестве эксперимента только-только синтезированной вакциной еще в марте прошлого года. По словам академика Гинцбурга, антитела у него сохранились до сих пор на том же уровне, что были через три недели после второй вакцинации.

Напоминаем, в конце декабря по итогам клинических испытаний «Спутником V» разрешено прививать граждан старше 60 лет.

Что касается второй нашей вакцины — «ЭпиВакКорона», — ее клинические исследования продолжаются, и среди добровольцев, как стало известно «РГ», есть пожилые участники — даже старше 80 лет.

 

« …На  должность главной медицинской сестры лечебно-профилактического учреждения обычно назначается одна из наиболее способных, опытных и хорошо подготовленных медицинских сестер, обладающая организаторскими способностями».      (Из должностной инструкции главной медицинской сестры больницы)

Главную медицинскую сестру больницы фактически можно назвать хозяйкой больницы. От нее зависит очень многое, в особенности чистота, уют и порядок во всех помещениях отделения, чистота воздуха, качество ухода за больными и т. д. И не случайно, сегодня, в условиях пандемии коронавирусной инфекции, в корне изменившей быт и уклад многих больниц моей собеседницей является Гусева Лиана Анатольевна – главная медицинская сестра ГБУ РД «Городская клиническая больница».

Лиана Анатольевна, как вы попали в медицину?

Я родилась и выросла в рабочей семье.  С детства мечтала стать медиком. Все мои игры были связаны с лечением кукол. Ставила им уколы, бинтовала, укладывала спать. Позже у меня появилась мечта: помогать больным, немощным людям.  Я с сочувствием смотрела на людей, которые шли в поликлинику, лежат в больнице. В 1995 году с окончанием Дагестанского медицинского училища имени Р.Аскерханова,  реализовалась моя мечта. Я стала медицинской сестрой в Центральной Республиканской больнице. Никогда не забуду моих первых наставников Магомедову Эльмиру и Худойвердиеву Уму, которые научили меня всем премудростям работы медсестры.

По-вашему, медсестра это кто?

Медсестра — самый главный помощник врача. Она всегда на посту и должна быть готова к любым неожиданностям. А вообще, чтобы стать хорошей медсестрой, надо все время учиться. И это не только участвовать в различных конференциях и курсах повышения квалификации. Главное — самообразование. Как то, исследователи попросили участников опроса расположить по степени значимости пять характеристик медицинской сестры. На первом месте оказалась ответственность. Остальные характеристики распределились следующим образом: компетентность, милосердие, коммуникабельность и способность к сотрудничеству. Самыми неприемлемыми для медсестры были признаны халатность и грубость, а также безответственность.

Когда-то профессия медсестры считалась  престижной, даже дамы из высшего общества шли трудиться в госпитали. Сегодня, это одна из самых мало оплачиваемых профессий, при том, что круг обязанностей медсестры значительно расширился, и одного милосердия к страждущим уже не хватает на то, чтобы помочь человеку выжить.  Люди думают, что медсестра – эта та, кто делает укол, на самом деле в нашей работе есть разные направления, мне, к счастью, удалось познать нюансы практически каждого из них.

Для меня слово «медсестра» — очень емкое, в нем забота, сочувствие, сострадание, умение воспринять пациента как близкого дорогого человека, умение сдерживать себя и не раздражаться. Только в нашей профессии есть очень теплое и душевное обращение — сестра, сестричка.

 Медсестринские коллективы, по большому счету, женские. С женщинами сложнее работать, чем с мужчинами?

Сложнее, потому что все нужно делать с оглядкой на себя. Ты являешься примером, и любая оплошность будет сразу замечена. Начиная с того, как ты выглядишь, где и с кем отдыхаешь, на какой машине приехала, какие сережки надела. Выделяться нежелательно. Медсестра, прежде всего, должна выглядеть скромно и эстетично, соблюдать правила приличия. Если я буду ходить в перьях и стразах, сомневаюсь, что это будет нравиться.

Такое в принципе недопустимо, у медперсонала строго определенная форма одежды и требования к внешнему виду. Никаких декольте, коротких халатов, яркого макияжа, длинных ногтей. Мы приходим сюда работать, а не щеголять, как на подиуме. Я понимаю, что образ медсестры немного сексуализирован, это пошло испокон веков, когда медсестры были единственными женщинами в мужских коллективах. Белый цвет – цвет непорочности и чистоты, он украшает женщину, и если она кому-то нравится – это нормально. Но не надо истолковывать этот образ превратно.

Чего не хватает представителям вашей профессии для полноценной работы и ощущения полного удовлетворения?              

 Все у нас есть. Когда нас спрашивают, чего нам не хватает, отвечаем одно — признания. Мы поднялись на должный уровень, заработали себе имя, но признания все равно не хватает. В первую очередь все-таки обществом. Принято говорить: «Врач молодец, врач заслужил, спасибо врачу». Но большую часть времени больного ведет именно сестра. Да, она не проводит каких-то специфических манипуляций, но без ее участия процесс лечения бы не состоялся, об этом мало кто говорит. Поэтому мы так и остаемся невидимым фронтом. Очень важным, но невидимым.

Представьте себе пациента, который находится на больничной койке. У каждой кровати есть кнопка вызова. Кого он зовет? Медсестру. Некоторые пациенты даже доктору порой стесняются какие-то вещи говорить. А с медсестрой они как с другом, никаких секретов 24 часа в сутки. Она потом полученную информацию анализирует и принимает решение — доносить ее до врача или нет. Может, это никак не повлияет на исход лечения, или она эту проблему может решить сама.

Должность главной медсестры относится к числу высших должностей медицинского учреждения. Чтобы оптимально соответствовать положению руководителя высокого ранга, мне, как главной медицинской сестре необходимо обладать определенными психологическими характеристиками, способами поведения и мышления, которые заставляют окружающих подчиняться.  Об этом я постоянно думаю.

 Вы то, как главная медсестра, с пациентами непосредственно не контактируете?

Нет, но я прекрасно помню то время, когда я работала в отделениях. Поработала и палатной сестрой и процедурной и дежурной. Общение с больными заряжает на работу. Когда ты видишь, что пациенты выздоравливают и рады – это счастье. Есть благодарные пациенты, которые несколько лет назад лечились и до сих пор держат связь со мной, звонят, поздравляют с праздниками.    Это очень  приятно.

Большую часть времени с пациентами проводят, конечно, медсестры и санитарки. Старшие медсестры следят за их работой и порядком в отделении. Если какой-то конфликт – они его решают на месте. Я же, как главная медсестра, призвана следить за всей системой в целом, чтобы она работала, как часы, и недовольных друг другом людей – и пациентов, и медиков, – было как можно меньше.

Главная медсестра – это ответственность. Лиана Анатольевна Гусева – из тех людей, которые не умеют стоять на месте. Совершенствоваться, развиваться, двигаться дальше и побуждать к движению окружающих – это у неё в крови. Второй год работает Лиана Анатольевна главной сестрой больницы. На новом месте она показала, что работа эта – огромная ответственность за персонал и за больницу. Плюс ко всему, нужно быть агитатором, новатором и патриотом своей больницы. –« Да, я патриот нашей больницы. Хочу, чтобы в городе говорили, что у нас замечательные врачи, опытные медсёстры, что наше лечебное учреждение – самое лучшее», – с жаром говорит моя собеседница. –« И не просто хочу, а прилагаю для этого все усилия».

А чем пациенты в бывают,  не довольны?

Недавно был такой  случай – во время обхода пациентка и говорит: «Меня не лечат и врач не подходит. Какую-то одну систему капают, а доктор был всего 3 раза». Уточняю: то есть, ежедневного врачебного обхода нет, и к вам никто не подходит?  Нет, говорит, подходит. Сначала утром, потом вечером. Но вы понимаете, что ей этого мало? Человек хочет индивидуального подхода, только забыла, что в отделении 60 человек и у врача нет времени сидеть у постели каждого больного. Она запоминает только те моменты, когда он ей что-то долго объяснял. Все остальное время чувствует себя брошенной и забытой. В таких случаях моя задача – разъяснить, чем занимается в течение дня врач, чем медсестра, что входит в их обязанности и успокоить человека. Люди могут просто не знать организацию труда в больнице, представлять ее как-то по-своему.

 Вот, кстати, тоже от пациентов можно услышать: «Медсестры ничего не делают, только чай пьют!»

Такое нетерпение тоже можно понять. Когда что-то срочно понадобилось, пациент бежит к медсестрам, ищет их в комнате отдыха, видит, что они пьют чай, и автоматически думает, что каждый раз, когда случается что-то важное, они заняты не тем, чем надо. Хотя по факту все идет в рабочем режиме. Между медсестрами тоже обязанности распределены: кто-то пьет чай, кто-то работает. Если ситуация экстренная – то вообще не до чая. Понимаю, что больным хочется, чтобы сестры были у кровати весь день, но, к сожалению, медработники – не роботы, и им тоже иногда надо поесть, попить, сходить в туалет. Они сутками дежурят в больнице.

Например, вы куда-то спешите, приходите на остановку, а там водители стоят курят у автобусов и никуда не едут. А вам надо! И вот уже несколько минут прошло, а вам кажется – целый час! А у них интервал между поездками, которого надо соблюдать.  Но и эти моменты  покажутся вечностью. Не надо обижаться на медсестер и обижать их. Они тоже чьи то жены, сестры, дочери, оставив своих дома, работают для больных, причем, не мало рискуют своим здоровьем .

Что вы можете посоветовать пациентам?

Пациенты могут обращаться ко мне  с любыми вопросами. Самое главное: определиться с ее сутью и конечным адресатом, которого необходимо привлечь к ответу. Если дело касается юридических вопросов – одно, качества еды – другое. Мытья полов – третье. Если непонятна картина болезни – четвертое. Не каждый человек с ходу понимает, как функционирует лечебное учреждение, кто за что отвечает. Допустим, врач говорит: результаты исследования такие-то, лечение назначено адекватное. Пациент к медсестре – а что мне назначили? Она называет лекарства. Он сразу в гугл. Читает описания, в результате не понимает, зачем ему это назначили, паникует, считает, что медсестра и врач плохие. А проблема лишь в том, что ему не разъяснили про коморбидные заболевания, комплекс лечения. Коморбидность- сосуществование у одного пациента двух или более заболеваний, синдромов или психических расстройств, связанных между собой единым патогенетическим механизмом или совпадающих по времени.

И единственное, что нужно сделать, если доверие утрачено – обратиться к заведующему отделения, который все разложит по полочкам. Важно со всеми найти общий язык, чтобы пребывание пациентов в больнице было комфортным, лечение – эффективным, а работа персонала – одинаково приятной обеим сторонам.

Какой, по-вашему, образ идеальной медсестры?

На самом деле все прописано в должностной инструкции. Согласно инструкциям, медсестра должна уметь оказать медицинскую помощь до появления врача, в том числе и помощь при экстренных состояниях, вплоть до реанимационных мероприятий. Она также готовит материалы для процедур и инструменты к работе, в том числе занимается их обеззараживанием — именно медсестрам мы должны быть признательны за защиту от инфекций. Медсестры контролируют и раздают лекарственные средства, которые назначил врач. Они проводят многочисленные и разнообразные медицинские процедуры: от постановки капельниц и уколов до измерения давления и перевязок. Наконец, медсестры осуществляют уход за больным.

Что же касается личных качеств… Человек должен быть положительно настроен на свою работу, уметь находить взаимопонимание с пациентами и врачами, быть хорошим исполнителем. Нельзя быть зловредной, либо наоборот слишком мягкой. Когда ты видишь, что некто пытается навязать тебе свое некомпетентное мнение, нужно уметь отказывать в этих просьбах. Не стоит чересчур проникаться болью других и уносить эту тяжесть домой. Сочувствовать – да, но не плакать вместе со всеми. Нужно уметь абстрагироваться. Это бывает сложно. Особенно, когда рядом с тобой люди, которые лелеют надежду на выздоровление, а ты знаешь, что конец близок и уже ни чем не помочь. Поэтому психология так важна для каждого из нас – чтобы уметь подстраиваться под людей, обстоятельства, не выгорать, подбирать нужный тон для общения. Люди разные, кого-то можно просто погладить по руке и ему от этого станет легче, а кому-то сказать резко: прекратите истерику!  И самой при этом не быть в ужасе. Поэтому мы с медсестрами регулярно проводим психологические тренинги.

 Пандемия коронавируса внесла, какие то коррективы в работу главной медсестры?

Сильно у нас ничего не поменялось, мы, как помогали людям, так и помогаем. Но, новый вирус COVID–19 стремительно обрушился на весь мир, вызвал хаос и панику не только среди населения, но и медиков, которых уже сложно удивить болезнями и смертями. Поначалу не догадывались о масштабе пандемии. Страшно не было. Все думали, что это будет что-то похожее на эпидемию банального гриппа и не возрастет до таких масштабов. Коронавирус внес серьезные коррективы в рабочий ритм и жизнь. Согласно приказам Министерства здравоохранения РД полностью пришлось перепрофилировать больницу. Это на бумаге одно слово- «перепрофилировать», а на самом деле это уйма строительно – монтажных и ремонтных работ, приобретение материалов, оборудования и инвентаря. С ужасом вспоминаю то время,  когда в республике не было в достаточном количестве средств индивидуальной защиты, элементарных масок, халатов, комбинезонов. У нас ни разу не было ситуации, чтобы кому-то не хватило защиты. Мы читали много в СМИ, в соцсетях, что медики жалуются на нехватку защитных средств, и у нас были опасения. Но наше руководство нас ни разу не поставило в такое положение. В нашей больнице, благодаря стараниям главного врача Хаджимурада Малаева всё это было заранее заготовлено. До сих пор врачам и медсестрам приходится работать в ненормированном режиме, не имея иногда возможности увидеться с родными, чтобы не рисковать их здоровьем. Это не вызывало ни у кого возмущения или недовольства. Я как главная медсестра учреждения, должна обеспечить сотрудников расходными материалами, дезинфицирующими средствами и средствами индивидуальной защиты. За всё это назначены ответственные, которые строго выполняют свои обязанности. Помимо этого, много нормативной документации. Конечно, в больнице есть «грязная» и «чистая» зоны. Должна следить за соблюдением гигиенических требований во всей больнице. В общем, работы много.

У нас очень сплоченный коллектив, ни один человек не сказал «Я не буду работать с коронавирусом, я боюсь заразиться» или «А что мне за это будет», такого не было, каждый идет и работает. Но, я стараюсь беречь здоровье своих сестричек, которые рвутся в бой, и готовы помочь везде.

 Что самое сложное в работе?

Находить индивидуальный подход к каждому работнику и пациенту. Ведь в больницу приходят люди с разными проблемами и патологиями, у некоторых ограничена мобильность, у других не самое лучшее настроение из-за болезни.

В настоящее время, мне психологически сложно… Ты видишь всё, что происходит в больнице, а потом выходишь на улицу и видишь людей, которые не соблюдают режим. Это сложно понять. Как будто мир разделился на два мирка. В одном из которых серьёзная беда и люди сплотились и борются с ней, а во втором — люди гуляют и не отдают себе отчёт, что может с ними произойти. Я в растерянности наблюдаю, как люди умирают, ведь этого можно было избежать, и еще больше обезоруживает то, что они умирают одинаково, раз за разом. Ковид — это суровое заболевание, и я бы не пожелала такого даже моему злейшему врагу. Пожалуйста, люди  поймите, что вы защищаете не только себя, но и людей вокруг вас.

Пациенты в стационаре, конечно, то же, разные. Их спрашиваешь о самочувствии: как провели ночь, как им дышится, какая температура была. Они постоянно загруженные,  больше страдают от страха перед неизвестностью, чем от самой болезни.  Бывает, что с ними даже не пошутишь . Вселить в них оптимизм-  наша задача.

Некоторых, больше чем лечение, чем беспокойство о своем здоровье, интересуют взаимоотношения. Достают свои смартфоны, говорят: а ну-ка скажите, как вас зовут, я сейчас вас буду на видео снимать. На ровном месте устраивают скандалы.  Как говорится,  на больных нельзя обижаться.

Иногда больные  говорят: я сейчас хочу выписаться под расписку. Был у нас такой пациент, лицо без определенного места жительства. Он говорит: тогда я сбегу через окно. И он действительно попытался это сделать, но у нас же сейчас дежурят сотрудники полиции — дальше них он не ушел, был водворен обратно, но, конечно же, он доставил много неприятностей младшему и среднему медицинскому персоналу, откровенно говоря, хулиганил. Кричал, орал… Сигарет ему не хватало.

Порой очень важно найти нужные слова и поддержать больного морально, тогда видишь изменившееся настроение и улыбку. Всё же, приятно, когда удается помочь пациенту.

Кого бы вы хотели выделить из числа медицинских сестер?

Все сестрички очень хорошие. Всех и не перечислишь.  Добросовестно выполняют свои обязанности. Главное, в отделениях стараются создать атмосферу дружелюбия и вежливости, хорошего настроения и оптимизма.  Среди огромного коллектива среднего медперсонала могу отметить Гасаналиеву Марину, старшую сестру отделения терапии, Магомедову Эльмиру старшую сестру отделения нефрологии, не отстают от них старшие сестра отделения реабилитации Таймасова Амина и Биарсланова Раисат из отделения реаниматологии. Их опыт, отношение к работе является примером для остальных.

 Чем Вы любите заниматься в свободное время?

Вы затронули больную тему. Свободного времени практически нет, всё расписано по минутам. Тем не менее,  нахожу время для семьи, у меня двое ребят, они уже взрослые, в особой заботе не нуждаются, наоборот они помогают мне по хозяйству. Люблю вкусно готовить, освоила всю дагестанскую кухню. Если выпадает возможность, посещаю тренажерный зал. Правда очень любила вязать крючком, но на это совсем нет времени. Люблю шить, кроить, чему меня научила моя мать.

Есть ли у Вас свой девиз?

Мой девиз – кто же если не я!

Что мешает Вам, а что помогает?

Как ни странно, то, что мешает, то стимулирует меня на дальнейшую активность. Если,  я обнаруживаю какой либо недостаток знаний, я стараюсь во что бы то ни стало изучить это и освоить. Так, какое то время я работала в детском садике и почувствовала недостаточность педагогических знаний. Поступила и окончила  Российский  государственный  педагогический  университет им.  А. И. Герцена,    по специальности дошкольное образование. А по своей основной работе прошла специализацию логопеда аффазиолога, менеджера по организации здравоохранения. Постоянно занимаюсь над самообразованием.

О чем Вы мечтаете?

Мечтаю, что бы никто не болел, а больные скорее вылечились. Что бы ковид покинул нас и мы вернулись к нормальному режиму.

 

Рашидов Рашид.

«Возьми свою жизнь в свои собственные руки,

и что же получится? Сущий кошмар:

не на кого пожаловаться».

Эрика Джонг

Известно, что  претензии, недовольства пациентов всегда были и будут, например: врач долго принимает, врач поспешно принимает, врач поговорил целую минуту по телефону во время приема, врач вышел из кабинета куда-то в рабочее время, врач с медсестрой многозначительно переглянулись, врач непонятно почему улыбнулся во время осмотра, врач чересчур серьезный, неприветливый…

Врачу необходимо понять, с какими ощущениями больной покидает клинику. Нужно спрашивать, задавать вопросы, общаться с ними. Только так можно понять реальную картину и вычислить  недовольных пациентов.

Недовольные пациенты дают понимание о том, что требуется улучшить в работе. Да, часто они не могут быть конструктивными или достаточно разумными. Всё же, если не обращать внимание на эмоциональный посыл, можно в значительной мере потерять  базу пациентов, а так же упустить меры по улучшению репутации и сохранению  отношений с пациентами. Булат Ганнибалович Адильханов -заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе ответил на некоторые  вопросы.

Чем чаще всего бывают, недовольны пациенты?
           Недовольны тем, что очень часто врачи ничего не объясняют, мало разговаривают с пациентом. Это действительно наша оплошность. Пациенту обязаны объяснить, что с ним произошло и как его лечат в подробностях, предупредить обо всех осложнениях и рисках.  Конечно, хочется всем уделить время, но это практически невозможно. Если вы спросите подробно о своем состоянии – вам обязательно ответят! Так зачем конфликтовать? К тому же доктор выберет наиболее оптимально лечение исходя из проблемы. Тут надо понимать, что в поликлинике посетитель  не клиент, а пациент, и медики не обязаны гладить всех по головке и целовать ручки. Врач лично ничем, никому не обязан. Он работает так же, как и все.
Бывают просто недовольные пациенты… Вот, по жизни. Всем. Этакие вечные скандалисты. Сразу видно, что такие претензии не обоснованы и вызывают только раздражение, потому что мы и так ничего не успеваем за свой рабочий день.
Очень большая категория – недовольство сроками. Сдача анализов, подготовка к плановой госпитализации, амбулаторное лечение… Мы обязаны оказывать экстренную помощь ВСЕМ. При этом, если у пациента нет полиса, то этот случай никто не оплатит, то есть все лекарства, оборудование, нагрузка на врача – все за счет бюджета самой больницы. И врач оказывается между молотом и наковальней – если не оказать помощь пациенту и тот умрет – врача посадят, а если окажет помощь – уволят или лишат премии. Приятно, это?
По своему опыту могу сказать, что большая часть жалоб —  я об это уже сказал выше, на отношение врачей. К примеру, часто слышу от пациентов жалобы на то, что врачи заставляют их подписывать какие-то согласия: «Они страхуются, чтобы избежать ответственности!» Однако сегодня это требование закона! Врач обязан предоставить вам письменную информацию о состоянии вашего здоровья, об имеющихся способах лечения, об опасностях и возможных осложнениях. Оказание медицинской помощи — двусторонний процесс. Не хочу никого обидеть, но сегодня пациенты уже понимают свои права, а нести ответственность еще не научились. Некоторые больные не исполняют предписаний врача, при этом склонны обвинять его в том, что их состояние не улучшается.

С какой целью вообще писать жалобу на врача, например, из-за долгого ожидания приема? Разве доктор в этом виноват? Или пациентам легче становится от осознания того, что врача накажут? Ведь так все проблемы с их здоровьем не решатся!  Чего собственно пациенты  хотят добиться жалобами на врача? Лучшего отношения тем, что врачу за вас настучат по башке? Вряд ли?
Если не нравится доктор  лучше подать заявление заведующему о смене лечащего врача, все. Обязаны поменять.
В жизни по-разному бывает. Некоторые пациенты жалуются и предъявляют претензии даже тогда, когда вы сами считаете, что сделали свою работу отлично. Работа с такими недовольными, несговорчивыми людьми – сплошной стресс. Можно, конечно, вычислять таких в ходе первичного осмотра и сразу отправлять их за дверь. Но это далеко не лучшее решение, к тому же, на первичном осмотре ваш пациент может выглядеть разумным человеком, а к концу лечения превратиться в разговаривающего претензиями обвинителя. Для себя я принял такие правила и рекомендую всем врачам поликлиники, так как они встречаются чаще всего с разными по характеру людьми.

Выслушайте претензию

Даже если вы понимаете, о чём будет идти речь, и тратить время на выслушивание категорически не хотите, дайте недовольному пациенту высказаться. И слушайте его не со скрещёнными на груди руками, а с блокнотом в руках. Вы действительно можете услышать что-то новое, как о данном конкретном случае, так и об имеющихся в вашей практике проблемах, в общем. Отнеситесь к разговору с недовольным пациентом непредвзято, серьёзно, без ухмылок и заведомой усталости.

Не оправдывайтесь, а объясняйте

Как только вы начнёте оправдываться, ваш оппонент –высказывающий свои претензии, почувствует это, уверится в своей правоте и станет развивать атаку. Избегайте любого намёка на оправдания в своей речи. Если совесть ваша чиста, объясняйте, и объясняйте терпеливо. Если же вы действительно допустили ошибку, признайте её и предложите пути решения.

Объясняйте понятно

Врачи, как известно, не только пишут одним им понятным почерком, но и разговаривают так, что простому человеку понять их речь весьма непросто. Не пытайтесь донести свою правду до недовольного пациента специфическими терминами, даже если вы готовы объяснить их значения. Это только затянет дискуссию и ухудшит ситуацию в большинстве случаев. Вместо этого, постарайтесь найти аналогии, которые будут понятны пациенту. Объясняйте внятно, сравнивая явления, происходящие во рту пациента, с тем, что знакомо ему в жизни.

Не отвечайте поспешно

Поспешный ответ – почти оправдание. Кроме того, поспешность не позволит вам продумать объяснения, найти аналогии, и вы с высокой вероятностью забросаете недовольного пациента терминами, которые заставят его принять оборонительную позицию, и ваши комментарии к этим терминам он уже не услышит. Так что не спешите. Выслушайте человека, и если тут же понятно объяснить ему причины разногласий и свою позицию,  сил, желания или возможности нет, примите претензию и назначьте следующую встречу, к которой вы можете подготовиться.

Сохраняйте спокойствие

Да, это очень непросто, но абсолютно необходимо. Не пытайтесь говорить с пациентом на одном языке, если его манера общения с вами – крик. Потратьте пару-тройку минут на продолжение такой беседы, ведя её в спокойной манере. Если собеседник не принимает ваше приглашение к конструктивному диалогу, перестаньте тратить своё время, назначьте ему аудиенцию в другой день, обосновывая такое приглашение именно временной неспособностью пациента к рассудительной беседе. Не исключено, что само такое предложение и его обоснование тут же остудят пыл человека, и вы сможете закрыть вопрос в один приём.

Ищите истинную причину недовольства

В принципе, можно прямо «в лоб» спросить недовольного пациента, что же его всё-таки не устраивает: качество лечения или во сколько она ему обошлась? Когда речь идёт о деньгах, вы точно будете слышать фразы, в которых упоминаются ваши «сумасшедшие цены», «кризис», «государство», «бесплатная медицина» и прочее. Поняв, что именно беспокоит пациента, предлагайте решения. Или берите паузу. Скорее всего, в ваших отношениях не прописана обязанность моментально давать ответы на все вопросы недовольного пациента.

Всегда предлагайте решение

Последнее слово должно быть вашим, а решение – компромиссным. Будьте готовы идти навстречу. Если предложенный вами вариант решения подразумевает, что пациент в итоге получает больше, чем вы должны ему дать, донесите до пациента этот факт. В случае, когда вы назначаете недовольному пациенту ещё одну встречу, не позволяйте инициативе перейти руки предъявляющего претензии человека. То есть если вы приняли решение до назначенной даты, позвоните пациенту и изложите свой вариант, если же озвучить компромиссный выход из сложившейся ситуации вы хотите именно на встрече, в назначенный день, позвоните недовольному и «сверьте часы», напомните о том, что сегодня вы ждёте его.

Делайте выводы

Обязательно опишите проблемную ситуацию в своём журнале/блокноте, обсудите её с коллективом, выясните причину возникновения спора с пациентом и, само собой, примите меры к её устранению. Как вариант, после устранения причины спора проинформируйте пациента о предпринятых мерах. Даже если в его частном случае вопрос уже исчерпан.

Так,  когда действительно стоит писать жалобу?
Ну если вам откровенно хамят. Бывают такие, да. Стопочка жалоб, чтобы выкинуть такого дохтура бывает просто необходима. Но положа руку на сердце – вы таких встречали?
Если вы чувствуете, что вам уделяют недостаточно внимания, что вы недостаточно информированы о своем здоровье, сомневаетесь в правильности проводимого вам лечения – постарайтесь все-таки вытащить своего доктора из его бесконечной беготни и обо все спросить. Что вас беспокоит, тревожит, о своих сомнениях. Беспокоиться о себе – это нормально! Ваше состояние для нас превыше всего, превыше всяких бумажек и даже домашних дел, мы обязательно ответим на все вопросы, но иногда нужно все-таки подождать.